生徒様のお名前 (必須)

    フリガナ (必須)

    セイ

    メイ

    4月からの学年 (必須)

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    生年月日

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    住所 (必須)

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    電話番号(2)

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    在籍学校名

    志望校(決まっていれば)

    保護者様のお名前 (必須)

    保護者様フリガナ (必須)

    セイ

    メイ

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