確認画面 ※入力内容を確認の上、送信ください 申し込み内容 小3・4冬休み前イベント 生徒様のお名前 (必須) 姓 名 フリガナ (必須) セイ メイ 性別(必須) 男性女性 電話番号（１） (必須) 電話番号（２） メールアドレス (必須) googleのセキュリティ強化に伴い、Gmailだと自動返信メールが届かないことがあるようです。 お申込みができているかご不安な方は、お手数ですがうすい学園本部（027-310-1919）までお問い合わせください。 郵便番号(必須) 住所(必須) 都道府県市区町村 番地以降 お通いの学校名(必須) 学年 —以下から選択してください—小３小４ 埼玉県公立中高一貫校入試説明会 申込み —以下から選択してください—11/2312/7 zoomを利用した生配信です。お申し込み後の自動返信メールに参加用のIDが記載されていますので、必ずご確認ください。 体験授業 受講校舎 —以下から選択してください—北浦和校南浦和校東大宮校大宮西口校川口校 参加講座 適性検査対策 基礎（小4対象）適性検査対策 入門（小3対象）PISA読解理数力講座（小3・4対象・川口校のみ） 検討中の中学校がある方は、よろしければご入力ください。 アンケートにご協力ください。 今回のイベントを知ったきっかけはなんでしたか？(必須) 校門前配布DMwebメールインスタアリフト友人・知人からの紹介LINEInstagramPISA塾の看板などその他 紹介コードをお持ちの方はこちらに入力 紹介してくれた方のお名前(必須) ご意見・ご質問などがございましたら、お気軽にご記入ください。 PISA塾は個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。個人情報保護方針をお読みの上、送信してください。 ※ご入力いただいたメールアドレス宛にお申し込み内容を送信します。必ず返信メールをご確認ください
