この度はリーダー申し込みにご協力いただきありがとうございます。 参加可能とご回答いただいた日程の中で、こちらで担当学年・参加時間を決定させていただきます。 お申込内容によっては合宿に参加できない場合もありますので、ご了承ください。 申し込み講座 (必須) 2024冬期リーダー お名前 (必須) 姓 名 フリガナ (必須) セイ メイ 性別(必須) 男性女性 学校名 (必須) 学部学科(大学生のみ): 学年(必須) —以下から選択してください—中等1年生中等2年生中等3年生中等4年生中等5年生中等6年生高校1年生高校2年生高校3年生大学1年生大学2年生大学3年生大学4年生その他 その他を選択された方は備考欄に学年をご入力ください。 メールアドレス (必須) こちらのメールアドレスに申し込み後の内容確認メールが届きます。必ずご確認ください。 本人の携帯番号 ※持っていない場合は空欄 緊急連絡先(必須) 本人の携帯番号とは別の電話番号をご入力ください。 健康上の留意点 (必須) —以下から選択してください—あるない 持病や常備薬があれば必ず教えてください: 合宿参加可能日 (必須) 学年を選択すると表示されます 12/15(日) 小3~6探究合宿、中1・2イベント (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—9:30~18:309:30~14:3013:30~18:30欠席 12/22(日) 中1・2イベント・中3合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—9:30~18:309:30~14:3013:30~18:30欠席 12/29(日) 中3合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—お申込受付を一時停止しています 多くのお申し込みをいただいたため、受付を一時停止しています。再開する場合はリーダーLINEからご連絡いたします。 12/30(月) 中3合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—お申込受付を一時停止しています 多くのお申し込みをいただいたため、受付を一時停止しています。再開する場合はリーダーLINEからご連絡いたします。 指導可能教科 (必須) それぞれ別の教科を選択してください。(例えば、第一希望~第三希望まで国語、は認めません) 第一希望—以下から選択してください—国語数学英語社会理科 第二希望 —以下から選択してください—国語数学英語社会理科 第三希望 —以下から選択してください—国語数学英語社会理科 12/15(日) 小3~6探究合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—お申込受付を一時停止しています 多くのお申し込みをいただいたため、受付を一時停止しています。再開する場合はリーダーLINEからご連絡いたします。 12/29(日) 小4~6中等合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—10:00~18:0010:00~14:0014:00~18:00欠席 12/30(月) 小4~6中等合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—10:00~18:0010:00~14:0014:00~18:00欠席 探究合宿希望職業 (必須) お申込みの人数によっては希望とは異なる職業をお任せする可能性もあります。 第一希望—以下から選択してください—医師・看護師メカエンジニアプログラマー起業家 第二希望—以下から選択してください—医師・看護師メカエンジニアプログラマー起業家 12/29(日) 小4~6中等合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—10:00~18:0010:00~14:0014:00~18:00欠席 12/30(月) 小4~6中等合宿 (必須) 参加できる時間帯を選択してください。 —以下から選択してください—10:00~18:0010:00~14:0014:00~18:00欠席 ご意見・ご要望 ボランティアとして参加することに了承の上、申込をします。 (チェックを入れてください) うすい学園は個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。個人情報保護方針をお読みの上、送信してください。 ≪ 次の画面で申込内容を確認し、「送信」ボタンを押してください ≫ リーダーLINEへのご登録も忘れずにお願いいたします。