生徒様のお名前 (必須) 姓 名 フリガナ (必須) セイ メイ 4月~お通いの校舎 4月からお通いになる校舎が決まっている場合は選択してください。 東進衛星予備校校舎 —以下から選択してください—高崎駅東口校前橋駅北口校伊勢崎西校太田西校 ウィル個別指導学院 —以下から選択してください—Will高崎NEXT校Will高崎北部校Will高崎駅西口校will高崎県央校Will前橋箱田校Will前橋本部校Will前橋NEXT校Will伊勢崎本部校Will藤岡校Will安中本部校Will太田本部校 高等部校舎 —以下から選択してください—高等部高崎高等部前橋 4月からの学年 (必須) —以下から選択してください—新高1新高2新高3 性別(必須) 男性女性 生年月日 郵便番号 (必須) 住所 (必須) 電話番号(1) (必須) 電話番号(2) メールアドレス (必須) ※1申し込み後に届く自動返信メールに、当日参加用のzoom情報が記載されています。 ※2googleのセキュリティ強化に伴い、Gmailだと自動返信メールが届かないことがあるようです。 お申込みができているかご不安な方は、お手数ですがうすい学園本部(027-310-1919)までお問い合わせください。 ご記入者と生徒の関係 本人父母その他 志望校(決まっていれば) 新大学入試親子ガイダンスについて 申込み日程・会場 (必須) 4/6(土)20:00~20:40(オンライン) 実施してほしいイベントがあれば、ご自由にご記入ください。 ご意見・ご質問などがございましたら、お気軽にご記入ください。 うすい学園は個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。個人情報保護方針をお読みの上、送信してください。