申し込み後に自動返信メールが届くので、そちらで申込内容をご確認ください。 申し込み講座 (必須) 一貫3年生リーダー お名前 (必須) 姓 名 フリガナ (必須) セイ メイ 性別 (必須) 男性女性 学校名 (必須) 学部学科(大学生のみ): 学年 (必須) —以下から選択してください—中等3年 メールアドレス (必須) こちらに入力されたアドレスに自動返信で申込み確認メールが届きます。入力間違いのないよう注意してください。 本人の携帯番号 ※持っていない場合は空欄 緊急連絡先 (必須) 健康上の留意点 (必須) —以下から選択してください—あるない 持病や常備薬があれば必ず教えてください: 合宿参加日の聞き取り (必須) 参加可能な日程を≪すべて≫入力してください。 12/17(日)※小学生対象 探究合宿 —以下から選択してください—9:30~18:30欠席 12/23(土)※小4~6対象中等合宿 —以下から選択してください—9:30~18:309:30~14:3013:30~18:30欠席 12/26(火)※小4~6対象中等合宿 —以下から選択してください—9:30~18:309:30~14:3013:30~18:30欠席 探究合宿について 希望指導職業(第一希望) (必須) —以下から選択してください—医師・看護師ゲームデザイナー投資家教師希望なし または 欠席 希望指導職業(第二希望) (必須) —以下から選択してください—医師・看護師ゲームデザイナー投資家教師希望なし または 欠席 備考・要望 うすい学園は個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。個人情報保護方針をお読みの上、送信してください。 ≪ 画面が切り替わったら申込完了です ≫