申し込み後に自動返信メールが届くので、そちらで申込内容をご確認ください。

 

    申し込み講座 (必須)

    お名前 (必須)

    姓

    名

    フリガナ (必須)

    セイ

    メイ

    性別 (必須)

    学校名 (必須)

    学部学科（大学生のみ）：

    学年 (必須)

    メールアドレス (必須)

    googleのセキュリティ強化に伴い、Gmailだと自動返信メールが届かないことがあるようです。
    お申込みができているかご不安な方は、お手数ですがリーダーLINEまたはうすい学園本部（027-310-1919）までお問い合わせください。

    本人の携帯番号　※持っていない場合は空欄

    緊急連絡先 (必須)

    健康上の留意点 (必須)

    持病や常備薬があれば必ず教えてください：

    探究合宿について

    探究合宿 (必須)


    9：30～17：30で参加できる方のみお申し込みを受け付けています。

    希望指導職業（第一希望） (必須)

    希望指導職業（第二希望） (必須)

    備考・要望

     

    （チェックを入れてください）

     
     

    うすい学園は個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。個人情報保護方針をお読みの上、送信してください。

    画面が切り替わったら申込完了です

    ※画面が切り替わらない場合、必須項目が未入力です